你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

中医执业助理医师

全国
  首页 > 中医执业助理医师 > 备考之路 > 资讯详情

【病例分析】中医中西医医考技能病例分析考题——03

来源:湖北金英杰医考       点击数:597      更新时间:2022-04-07
【病例分析】中医中西医医考技能病例分析考题——03


想要过技能,一站拿满分或者至少30分以上那是一定要的。为了让各位伙伴能在一站病例分析上提高复习效率,了解解题的得分点和评分标准,小编每日给大家梳理病例分析的一些**,希望能帮助到大家!也欢迎大家点赞转发,共同进步!


01
中医专业技能病例分析题
图片


题目1:

傅某,男,48 岁,已婚,工人。2018 年 3 月 19 日初诊。患者平素性情急躁易怒,3 天前与家人吵架后,出现头部胀痛,无呕吐,无意识障碍, 前来就诊。现症:头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦。 

答题要求】 

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。 

2.中医类证鉴别:请与眩晕鉴别。



答案解析



01

中医疾病诊断:头痛。 


中医证候诊断:肝阳头痛。 


中医辨病辨证依据:患者以头痛为主症,故诊断为头痛。头胀痛,两侧为重,面红口苦, 心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦数,证属肝阳头痛。 


病因病机分析:郁怒伤肝,肝失条达,气郁化火,阳亢风动。 

中医类证鉴别:需与眩晕鉴别。头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现。二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面, 眩晕则以内伤为主。临床表现上,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证 较多。


中医治法:平肝潜阳息风。 


方剂:天麻钩藤饮加减。 


药物组成、剂量及煎服方法:天麻 9g,钩藤 12g(后下),石决明 30g(先煎),栀子 12g, 黄岑 12g,丹皮 15g,桑寄生 15g,杜仲 15g,牛膝 6g,益母草 15g,白芍 12g,首乌藤 15g。 

五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。


题目2:商某,男,2 岁。2019 年 2 月 11 日就诊。患儿 2 天前过食生冷瓜果及肉食后数小时出现腹痛,腹泻,一日 6〜7 次,粪质稀薄, 大便酸臭,泻后痛减,伴嗳气酸腐,食欲不振,恶心呕吐,腹胀,遂来就诊。舌苔厚腻,脉 滑实,指纹滞。 


答题要求】 

1.根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

2.中医类证鉴别:请与霍乱鉴别。



答案解析

02

中医疾病诊断:小儿泄泻。 


中医证候诊断:伤食泻。 


中医辨病辨证依据:患儿因过食生冷瓜果和肉食诱发,出现腹痛,大便次数增多,粪质 稀薄,中医辨病为泄泻。大便酸臭,泻后痛减,伴嗳气酸腐,食欲不振,恶心呕吐,腹胀,舌苔厚腻,脉滑实,指纹滞,辨证为伤食泻。 


病因病机分析:饮食不节,脾胃虚弱,水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下。病 位在脾胃,病性属里属实。 


中医类证鉴别:需与霍乱鉴别。霍乱是一种上吐下泻并作的病证,发病特点是来势急骤、变化迅速、病情凶险;起病时 先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄 色粪水,或吐下如米泔水,常伴恶寒、发热;部分患者在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦, 或发生转筋,腹中绞痛;若吐泻剧烈,可致面色苍白、目眶凹陷、汗出肢冷等津竭阳衰之危 候。而泄泻以大便稀溏、次数增多为特征,一般预后良好。 


中医治法:运脾和胃,消食化滞。 


方剂:保和丸加减。 


药物组成、剂量及煎服法:焦山楂 3g,焦神曲 6g,鸡内金 3g,陈皮 6g,清半夏 3g, 茯苓 6g,连翘 3g,莱菔子 3g。

三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。


02
中西医专业技能病例分析题
图片


题目1:白某,男,58 岁,已婚,工人。2018 年 3 月 24 日初诊。 

患者平素急躁易怒,头晕目眩。昨日晨起有左侧肢体活动不利,今日下午加重而被家人 送到医院。现症:左侧半身不遂伴感觉麻木,口眼歪斜,舌强语謇,躁动不安,头晕目眩。 

查体:T 37.7℃,P 92 次/分,R 18 次/分,BP 135/85mmHg。意识模糊,躁动不安,语 言不利,面色红赤,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,左鼻唇沟变浅,口角右偏,双肺呼吸 音粗,腹平软。左侧肢体肌力 2 级,皮肤痛觉减弱,左侧巴氏征(+)。舌质红,苔黄,脉弦。 

辅助检查:急查颅脑 CT 示右侧内囊见低密度灶。心电图:正常心电图。


答题要求】 根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。



答案解析



01

中医疾病诊断:中风;

中医证候诊断:肝阳暴亢,风火上扰证。 

西医诊断:动脉硬化性脑梗死。 

西医诊断依据: 

1.起病较急,于安静状态下发病。 

2.无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 

3.有左侧肢体活动不利,并逐渐加重。 

4.查体左鼻唇沟变浅,口角右偏,双肺呼吸音粗,腹平软。左侧肢体肌力 2 级,皮肤痛 觉减弱,左侧巴氏征(+)。 

5.头颅 CT:右侧内囊见低密度灶(梗死灶)。 

中医治法:平肝潜阳,活血通络。 

方剂:天麻钩藤饮加减。 

药物组成、剂量及煎服法:天麻 20g,钩藤 20g(后下),生石决明 30g(先煎),川牛膝 9g,桑寄生 20g,杜仲 20g, 山栀 12g,黄芩 9g。 

五剂,水煎服。日一剂,早晚分服。 

西医治疗措施: 

1.一般治疗:包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。(1)卧床休息,监测生命体征。(2)维持呼吸道通畅及控制感染。(3)进行心电监护。(4)脑水肿高峰期适当选用脱水剂。 

2.抗凝治疗:可使用肝素 l00mg,溶于 5%葡萄糖溶液或生理盐水 500mL,静脉滴注。 

3.脑保护治疗。 

4.降纤治疗。 

5.抗血小板聚集治疗。 

6.手术治疗和介人治疗。 

7.高压氧治疗。 

8.康复治疗。 

9.预防性治疗


题目2:杨某,男,77 岁,退休干部。2019 年 10 月 24 日就诊。 

患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木,继之感疼痛,初时未予诊治。不久,出现间歇性跛行,休息后症状消失,曾到某医院门诊,考虑“脉管炎”,予中药治疗 后,上症稍有缓解。但20 天前突感右足趾疼痛加剧,夜间尤甚,难以入寐,小趾末节皮肤 迅速变黑,伴有发热,恶寒。 

查体:T 37.8℃,P 92 次/分,R 21 次/分,BP 140/90mmHg。形体适中,平卧位,全身 皮肤干燥,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率 92 次/分,律齐,各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。肝脾(-),双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩,趾甲增厚变形, 右足小趾末节皮肤发黑,干瘪,足趾、足背皮温降低,右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低, 左足背动脉搏动减弱。舌质红绛,舌苔黄腻,脉滑数。 

辅助检查:①血脂:TG 2.9mmol/L,LDH-C 4.8mmol/L。②空腹血糖:4.6mmol/L。③心电图:ST-T 段下移。④眼底检查:眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影:股动脉、腘动脉 壁有虫蚀样改变,足背动脉管腔狭窄。 


答题要求】 根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。




答案解析

02

中医疾病诊断:脱疽;


中医证候诊断:热毒蕴结证。 


西医诊断:下肢动脉硬化性闭塞症。 


西医诊断依据:

1.病人为 79 岁老年人。 

2.既往有冠心病、高脂血症病史。 

3.右下肢有发凉、麻木、怕冷、间歇性跛行、干性坏疽等缺血性表现。 

4.查体:双足皮温降低,右足背动脉搏动消失,左足背动脉搏动减弱。 

5.实验室检查:血脂:TG 2.9mmol/L,LDH-C 4.8mmol/L。眼底检查:眼底动脉硬化。 

6.血管造影检查可见股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变,足背动脉管腔狭窄。 


中医治法:清热解毒,利湿通络。 


方剂:四妙勇安汤加减。 


药物组成、剂量及煎服法:金银花 30g,玄参 30g,当归 20g,甘草 20g,川柏 20g,苍术 20g,知母 20g,泽泻 9g。五剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。 


西医治疗措施: 

1.药物治疗:可应用降血脂、降血压、抗血小板聚集、血管扩张药物。 

2.手术处理:如单纯坏死组织切除术、趾部分切除缝合术、截肢术等。 

3.支持治疗和应用抗生素。 

4.对合并高血压、冠心病、脑血管意外及糖尿病等疾病者同时进行相关疾病的治疗。


▼扫码添加未来执医Q群▼

获取更多免费医考资料
1648016329679442.png


责任编辑:湖北金英杰医考

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:中医中西医内科学

下一篇:江苏省2022年中医确有专长人员医师资格考核

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document