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2、中医诊断的基本原则是:整体审察,四诊合参,病证结合
3、《诸病源候论》是我国第一部论述病源和证候诊断,作者是:巢元方
4、中医诊断的基本原理有三点:司外揣内、见微知著、以常衡变。
5、舌尖红赤或破溃→心火上炎;舌苔出现剥脱,在舌中多为胃阴不足,在舌根多为肾阴虚。
6、得神的面色特征是面色荣润,含蓄不露。
7、假神的病机是精气衰竭,虚阳外越,阴阳离决。
8、神乱的临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。
9、脘痞,嗳腐吞酸者的病机是
10、小儿病理指纹∶三关测轻重,浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。
11、目内眦及外眦的血络属心,称为“血轮”;
12、黑珠属肝,称为“风轮”;
13、白睛属肺,称为“气轮”;
14、瞳仁属肾,称为“水轮”;
15、眼胞属脾,称为“肉轮”。
根据《素闻·刺热》面部分候脏腑,左颊候【肝】,右颊候【肺】,额候心,鼻候脾,頦候【肾】。
16.《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑
现用名称:额;《灵枢•五色》名称:庭(颜);所候脏腑:首面。
现用名称:鼻尖;《灵枢•五色》名称:肝下(面王、准头);所候脏腑:脾。
现用名称:眉心上;《灵枢•五色》名称:阙上;所候脏腑:咽喉。
现用名称:鼻翼旁;《灵枢•五色》名称:面王以上;所候脏腑:小肠。
现用名称:眉心;《灵枢•五色》名称:阙中;所候脏腑:肺。
现用名称:鼻翼;《灵枢•五色》名称:方上;所候脏腑:胃。
现用名称:鼻根;《灵枢•五色》名称:阙下;所候脏腑:心。
现用名称:颧骨下;《灵枢•五色》名称:中央;所候脏腑:大肠。
现用名称:鼻柱;《灵枢•五色》名称:下极之下(直下、年寿);所候脏腑:肝。
现用名称:颊;《灵枢•五色》名称:挟大肠;所候脏腑:肾。
现用名称:鼻柱旁;《灵枢•五色》名称:肝部左右;所候脏腑:胆。
现用名称:人中;《灵枢•五色》名称:面王以下;所候脏腑:膀胱、子处。
17、行走时身体震动不定:肝风内动
18、舌质候五脏病变,侧重血分;舌苔候六腑病变,侧重气分
19、舌尖反映心肺;舌中反映脾胃;舌根反映肾;舌两侧反映肝胆
20、舌红而起芒刺:气分热盛;舌红而点刺色鲜红:血热内盛,或阴虚火旺;舌红而点刺色绛紫:热入营血而气血壅滞
21、以点刺舌出现部位辨别热在何脏:舌尖:心火亢盛;舌边:肝胆火盛;舌中:胃肠热盛
22、四肢皮肤出现白斑,其临床意义是风湿侵袭,气血失和。
22、食滞胃脘呕吐的特点是呕吐物酸腐
23、饮停胃脘呕吐的特点是呕吐清水痰涎
24、肝胆郁热呕吐的特点是呕吐黄绿苦水
25、红紫辨寒热
①小儿食指络脉鲜红属外感表证
②食指络脉紫红属里热证
③食指络脉色青主疼痛、惊风
④食指络脉淡白属脾虚、疳积
⑤食指络脉紫黑为血络郁闭
26、短缩舌,多属危重证候。
①舌短缩,色淡白或色青紫而湿润,多属寒凝筋脉。▲
②舌短缩,色淡白而胖嫩:多属气血俱虚。
③舌短缩,体胖而苔滑腻:多属痰浊内蕴。
④舌短缩,色红绛而干:多属热盛伤津。
27、
①谵语,多属【邪热内扰神明】所致,多为实证(实则谵语);见于外感热病,温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
②郑声,多因久病脏气衰竭,心神散乱所致,属虚证(虚则郑声);见于多种疾病的晚期,危重阶段。
③独语,多因心气虚弱,神气不足,或【气郁痰阻,蒙蔽心神】所致,属阴证。常见于【癫病、郁病】。
④错语,虚证因心气虚弱,神气不足所致;实证为【痰湿、瘀血、气滞】阻碍心窍所致。
⑤狂言,多因情志不遂,【气郁化火,痰火互结,内扰神明】所致;常见于狂病、伤寒蓄血证。
⑥言謇,多因风痰阻络所致,为中风之先兆或后遗症。
28、咳声如犬吠样,呼吸困难可见于白喉。【肺肾阴虚,疫毒攻喉】
29、咳后有鸡鸣样回声,为顿咳(百日咳)的特点,常见于小儿。【风热与痰热搏结】
30、
①呕吐见吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀者,多属虚寒证;
②呕吐呈喷射状者,多为热扰神明;头颅外伤;颅内有瘀血、肿瘤。▲
③朝食暮吐、暮食朝吐者(胃反),多为脾胃阳虚;▲
④口干欲饮,饮后则吐者(水逆),多为饮邪停胃,胃气上逆。
31、胃热患者,其口气为臭秽。食积胃肠,伴见食欲不振,脘腹胀满者,其口气为酸臭。
32、尿甜并散发烂苹果样气味者,多为消渴病;病室有蒜臭气味,多见于有机磷中毒。
33、头痛部位及性质
①脑中痛,或牵及于齿多属少阴经头痛;
②前额部连眉棱骨痛,属阳明经头痛;
③侧头部痛,痛在两侧太阳穴附近为甚者,属少阳经头痛;
④太阳经头痛的特征是后头部连项痛;
⑤厥阴经头痛的疼痛部位为颠顶痛;
⑥太阴经头痛的特征是全头重痛。
34、胁痛
①胁肋胀痛,太息易怒者,为肝郁气滞。
②胁肋胀痛,纳呆厌食,身目发黄者,为肝胆湿热。
③胁肋灼痛,面红目赤者,为肝胆火盛。
④胁痛,患侧肋间饱满胀,咳唾引痛者,为饮邪停留胸胁(悬饮)所致。
35、
①病人口淡乏味,常提示的是脾胃虚弱。
②口甜多见于脾胃湿热或脾虚之证。
③口中黏腻不爽多见于湿热蕴脾(▲)、痰热内盛及寒湿困脾。
④口酸多因肝胃郁热(▲)或饮食停滞所致。
⑤口涩多因燥热伤津、脏腑热盛所致。
⑥口苦的临床意义是心火上炎或肝胆火热。
⑦口咸多见于肾病或寒水上泛的病证。
36、濡脉的脉象特征:浮细无力而软。【虚证,湿困】
37、弱脉的脉象特征:沉细无力而软。【阳气虚衰,气血俱虚】
38、濡脉与弱脉的主要不同点在于脉位的浮沉。
39、促脉:数而时止,止无定数——阳热亢盛,瘀滞,痰食停积;脏气衰败
40、结脉:缓而时止,止无定数——阴盛气结、寒痰血瘀,亦可见于气血虚衰
41、代脉:脉来一止,止有定数,良久方还——脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤
42、结脉(迟而时一止,止无定数)多见于阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。
43、促脉(数而时一止,止无定数)可见于阳盛实热,气血痰食停滞,亦可见于脏气衰败。
44、代脉(迟而中止,止有定数)可见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。
45、正常脉象:一息四一五至,不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,三部沉取有力
①胃:脉来从容、和缓、流利 “脉弱以滑是有胃气”“胃少为病”“无胃为死”
②神:应指有力,节律整齐 “按指下之有条理,先后秩然不乱者,此有神之至”
③根:尺脉沉取有力,按之不绝 “寸关虽无,尺犹不绝,如此之流,何忧殒灭”
46、特殊的生理脉象:
六阴脉:六脉沉细等同,无病象 反关脉:脉出现在寸口的背侧
六阳脉:六脉洪大等同,无病象 斜飞脉:脉不出现在寸口,而从尺部斜向手背
47、四要素:脉位(寸、关、尺三部有脉)、脉数(节律均匀,没有歇止)、脉形、脉势
48、八要素:脉位、脉率(至数)、脉长、脉势(脉力)、脉宽、流利度、紧张度、均匀度
49、实证与虚证的鉴别:
①疼痛——实证疼痛拒按,虚证疼痛喜按;
②胸腹胀满——实证按之疼痛,胀满不减,虚证按之不痛,胀满时减;
③发热——实证蒸蒸壮热,虚证五心烦热,午后微热;
④恶寒——实证【恶寒】,添衣加被不减,虚证【畏寒】,得衣近火则减。
50、危重病人,突然头额冷汗大出,四肢厥冷,属于亡阳证。
51、寒证与热证相互转化的关键因素是阳气的盛衰。
52、“寒包火”证属于八纲证候间的关系是寒热错杂证。
53、寒湿痹过服温燥药物而致局部红肿,属于八纲证候间的关系是寒证转热证。
54、辨别寒热真假的关键是胸腹的冷热。
55、瘤积,病属血分——肿块推之不移,肿块痛有定处者癥瘕
56、瘕聚,病属气分——肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者积聚
57、坚硬如石——恶候; 有波动感——水臌;无波动感——气臌
58、寒热真假的辨别——关键在于胸腹的冷热,胸腹灼热者为热证,胸腹部冷而不灼热者为寒证
59、虚实真假的辨别——关键在于脉象的有力无力、有神无神,其中尤以沉取之象为真谛
60、【中寒证】又称内寒证、里寒证。
①寒邪客肺可见咳嗽、哮喘、咯稀白痰等症;
②寒滞胃肠见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症。
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