2017年中西医执业医师资格考试已经进入复习阶段，下面金英杰小编特整理了中西医执业医师实践技能尿路感染的考点知识，以帮助大家备考。

　　尿路感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱，酿生湿热;饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热;情志不遂，气郁化火或气滞血瘀;年老体弱、禀赋不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等，均可导致本病的发生。

　　1.膀胱湿热：风寒湿邪外感，入里化热，下注膀胱;或过食肥甘辛辣厚味，脾胃健运失司，湿热内生，下注膀胱;或下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱;或病由他脏转入，如胃肠积热、肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱，湿热蕴结膀胱，邪气壅塞，气化失司，水道不利，故发为淋证。热伤血络则见尿血，发为血淋。

　　2.肝胆郁热：足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”，若恼怒怫郁，肝失条达，气机郁结化火，疏泄不利，水道通调受阻，膀胱气化失司;或气郁化火，气火郁于下焦，均可引起小便滞涩，余沥不尽，发为淋证。

　　3.脾肾亏虚：湿热屡犯劳倦过度，房室不节，或久病体虚，年老体衰，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之后，复感微邪，即可发病，或遇劳即发，而成劳淋。

　　4.肾阴不足：湿热留恋湿热久稽，肾阴受损，膀胱气化不利，而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候。

　　感染途径

　　①上行感染：为尿路感染的主要途径。绝大多数尿路感染由粪源性病原体上行经尿道、膀胱、输尿管、肾盂而到达肾脏髓质，累及单侧或双侧而发病。

　　②血行感染：体内局部感染灶的细菌入血，通过血循环到达肾脏而引发感染，但并不多见。

　　③淋巴道感染：考虑因右肾淋巴管与腹部、盆腔、升结肠的淋巴有沟通，这些部位有感染时，细菌从淋巴道感染肾脏，此种情况极为罕见。

　　④直接感染：细菌从邻近器官的病灶直接入侵肾脏导致的感染，此情况亦极少见。

　　机体抗病能力

　　并非细菌进入膀胱后都引起尿路感染，这是因为人体对细菌入侵尿路有一定的自卫能力：

　　①当尿路通畅时，尿液可将绝大部分细菌冲走;

　　②男性在排尿终末时排泄于后尿道的前列腺液对细菌有杀灭作用;

　　③尿路黏膜可通过其分泌有机酸和IgG、IgA及吞噬细胞的作用，起到杀菌效果;

　　④尿液pH值低，含有高浓度尿素及有机酸，尿过于低张或高张，都不利于细菌生长。

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