【口腔颌面外科学】第4期 考前得分点总结

【采分点85】涎石病和下颌下腺炎：下颌下腺*多（占85%）。原因：导管又长又弯曲，混合性腺体

富含黏蛋白，钙含量高出2 倍。

特点：进食时腺体肿大、导管口红肿、双手合诊可触及硬块。

X 线：阳性结石：前部结石——横断（牙合）片、后部——颌下腺侧位片。横前侧后。

阴性结石——造影

保守治疗：柠檬酸。

切开取石术：下7 以前、未纤维化、99mTc 测腺体功能有。

腺体切除术：腺体内结石或腺体功能明显低下者。

【采分点86】舍格伦综合征（助理不考）：自身免疫性疾病。原发性和继发性。

中年以上女性多发。特点：眼干、口干、唾液腺肿大，并发结缔组织疾病：类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。

眼干：施墨（Schirmer）55，四碘四氯荧光素染色（玫瑰红染色）。

口干：白蜡533。

唾液腺造影：葱皮状或羽毛状，末梢导管扩张。

【采分点 87】涎瘘：腮腺*常见。分为腺体瘘及导管瘘（流出量大，可达 2000 mL）。造影表现：造影剂外溢。

【采分点 88】舌下腺囊肿（蛤蟆肿）：单纯型，口外型（潜突型），哑铃型。穿刺“蛋清样”。

治疗：切除舌下腺。特殊：老人和幼儿保守的成形性囊肿切开术（袋形缝合术）。

【采分点 89】黏液囊肿：外渗性（80%以上）：创伤导致，无上皮衬里。

                潴留性：导管阻塞所致，有上皮衬里。下唇及舌尖腹侧多发。

                治疗：手术切除。

【采分点 90】唾液腺肿瘤：腮腺**发 80%（80%浅叶）。下颌下腺 10%。舌下腺 1%（90%恶性）。小唾液腺 9%（腭腺*多）。磨牙后腺粘表*常见。唇腺良性多。

【采分点 91】多形性腺瘤（混合瘤），是唾液腺肿瘤中*常见者，属临界瘤。好发部位：大腮小腭。包膜外正常组织处切除。保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。

【采分点 92】沃辛瘤（助理不考）（腺淋巴瘤）：老年男性，吸烟史，腮腺后下极，消长史，99mTc核素显像呈“热”结节，肿瘤以及周围 0.5 cm 以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。

【采分点 93】腺样囊性癌（助理不考）（“圆柱瘤”）。好发部位：腭部>腮腺；沿神经扩散、血行转移。肿瘤恶性高，什么方式都转移，只有淋巴低。除实性型以外，一般生长缓慢。

【采分点 94】黏液表皮样癌（助理不考）：黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。

【采分点 95】颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一组疾病的总称。

【采分点 96】颞下颌关节紊乱病有自限性，一般不发生关节强直

【采分点 97】颞下颌关节紊乱病主要病因：关节内微小创伤和精神心理因素。

【采分点 98】颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，20～30 岁患病率**。

【采分点 99】颞下颌关节紊乱病分为 4 类：咀嚼肌紊乱疾病；结构紊乱疾病；炎性疾病；骨关节病。

【采分点 100】颞下颌关节紊乱病疼痛特点：开闭口运动疼痛，无自发痛。

【采分点 101】颞下颌关节紊乱病以保守治疗为主，可逆性保守治疗：药物、理疗、封闭及咬合板。不可逆性保守治疗：调（牙合）、正畸。

【采分点 102】翼外肌功能亢进：开口度过大呈半脱位，开口型偏向健侧，开口末、闭口初弹响，治疗以0.5%或 1%利多卡因翼外肌封闭。

【采分点 103】翼外肌痉挛：开口中度受限，关节深部压痛，开口型偏向患侧，被动开口度大于自然开口度，无弹响，治疗以 2%利多卡因翼外肌封闭。

【采分点 104】咀嚼肌群痉挛：严重的开口受限和不自主肌肉抽搐、肌痛。

【采分点 105】肌筋膜痛：持久性钝痛，压痛点，压痛点敏感时称“扳机点”，开口轻度受限。