40.(A1 型题)在原发性肾病综合征中，叙述正确的是

A.尿蛋白定量＞3.0g/d ，血浆白蛋白＜35g/ L

B.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎

C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症

D.高脂血症及水肿为诊断所必需

E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺

答案：C

解析：原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量＞3.5g/24h ，血浆白蛋白＜30g/ L ，故 A 是 错的，同时伴有水肿和血脂升高，其中前两项为诊断必需的，故 D 不对。本病常见并发症 有感染、血栓、栓塞等，故 C 是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎（膜 性肾病）、系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症，故 B 是 错的。治疗以激素冲击疗法为主，如激素治疗无效，加用免疫抑制剂，故 E 是错的。故选 C。

41.(A1 型题)原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

答案：D

解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是其始发机制，在此基 础上炎症介质的参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状，在慢性进展过程中也有非免疫非 炎症机制参与，故选 D。

42.(A1 型题)患者男，47 岁。水肿 6 个月。查体:BP120/70mmHg 。尿蛋白定量 2.5g/d ，尿红 细胞 20～30/ HP ，血白蛋白 32g/ L ，血肌酐 141μmol/L 。临床诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E. 肾病综合征

答案：B

解析：肾小球肾炎的临床表现包括少尿无尿、血尿、管型尿、蛋白尿及肾性水肿。慢性肾炎 是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展 缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜 下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。本题选 B。