1.发病机制：有机磷农药进入体内胆碱酯酶结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，使得

乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致胆碱能神经持续冲动，先兴奋后衰竭的毒蕈碱

样、烟碱样和中枢神经系统等症状，可因昏迷和呼吸衰竭而死亡

2.临床表现

全身损害：经皮肤吸收，症状在接触农药 2～6 h 内出现，口服中毒可在 10min～2h 内出现。

（1）毒蕈碱样症状——出现*早，瞳孔缩小

（2）烟碱样症状——交感神经兴奋，肌纤维颤动

（3）中枢神经系统症状——呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡

局部损害

敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，出现皮肤红肿及水泡。

有机磷农药溅入眼内可引起结膜充血和瞳孔缩小。

3.辅助检查

全血胆碱酯酶活力：是诊断有机磷中毒的特异性指标，可判断中毒程度、疗效及估计预后。

轻度：50～70％ 中度：30～50％ 重度：<30％

4.治疗原则

（1）迅速清除毒物：

①口服中毒：用清水、2％碳酸氢钠(敌百虫禁用)、2％高锰酸钾(对硫磷禁忌)洗胃

②接触中毒：立即脱离现场，脱去衣服、肥皂水清洗污染部位，禁用热水、酒精擦洗

③眼部中毒：用 2%碳酸氢钠、清水或生理盐水冲洗后滴入 1%阿托品 1~2 滴。

（2）解毒药物的使用

①抗胆碱药：常用阿托品，用药至毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”表现，达阿托品化后

应逐渐减量，不能突然停药，以防病情反复。发生阿托品中毒时，应立即停药观察，必要

时使用毛果芸香碱进行拮抗。

②胆碱酯酶复合剂：恢复胆碱酯酶的活力

（3）支持对症治疗：有机磷中毒主要死因为呼吸衰竭， 高流量鼻导管吸氧 4～5L/min，忌

用吗啡

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