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流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,形成败血症,**局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热,头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变。
流行性脑脊髓膜炎的病理解剖
流脑的基本病变是血管内皮损害,小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血,中性粒细胞浸润,有的血管内血栓形成。暴发型败血症休克型皮肤及内脏血管损害更为严重和广泛,皮肤、心、肺、胃肠道及肾上腺均有广泛出血。
病变以软脑膜为主,主要在大脑两半球表面及颅底,所以可出现视神经、展神经、动眼神经、面神经、听神经等脑神经的损害甚至为永久性的。
流行性脑脊髓膜炎的血清学检查
1.检测荚膜多糖抗原 一般在病程1~3日内检测血液、脑脊液或尿液中的荚膜多糖抗原可出现阳性,较细菌培养阳性率高,方法简便、快速、敏感、特异性强。
2.检测抗体 如恢复期血清效价大于急性期4倍以上,则有诊断价值。
流行性脑脊髓膜炎的细菌学检查
1.涂片检查 包括皮肤瘀点和脑脊液沉淀涂片染色后镜检,可找到革兰染色阴性双球菌。
2.细菌培养 包括血培养及脑脊液培养,脑膜炎双球菌的阳性率较低。
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