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学而不思则罔,思而不学则殆。在备考乡村执业医师考试的过程中,同样需要我们去练习来巩固学到的知识。
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练习题:
男,43岁。反复上腹部疼痛,嗳气3年。无其他不适。查体:上腹部轻垤痛。胃镜:胃窦黏膜光滑,散在条状、片状红斑。*可能的诊断为:
A.十二指肠溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.慢性非萎缩性胃炎
E.十二指肠球炎
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答案:
D
本题鉴别点在于胃镜的表现,慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现。内镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失;后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。根据胃镜下表现,可诊断为慢性浅表性胃炎(慢性非萎缩性胃炎)
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