考点4肿瘤

1.分化越高的肿瘤,异型性越小。良性肿瘤一般异型性不明显。分化很差的恶性肿瘤则常具有明显的异型性。这是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。

2.肿瘤的异型性反映肿瘤组织成熟的程度，即分化程度:异型性越大，分化程度越低,恶性程度越高；异型性越小，分化程度越高,恶性程度越低。

3.良性肿瘤与恶性肿瘤临床上最大的区别:转移（良性肿瘤不发生转移）。

4.原位癌、浸润癌和早期癌的区别

原位癌指异型增生的细胞与癌细胞相同，并累及上皮全层，但未侵破基底膜浸润癌指侵破了基底膜的癌早期癌癌浸润仅限于黏膜及黏膜下层者5.癌与肉瘤的区别

—癌肉瘤组织化生上皮组织间叶组织发病率较高较低好发部位皮肤、黏膜、内脏多见四肢、躯干多见组织学特点癌细胞成巢状、腺管状、索状排列。实质与间质分界清楚瘤细胞多弥漫排列，实质与间质分界不清大体形态质较硬，灰白色，较干燥，细颗粒状质较软，粉红色，细腻，鱼肉状转移方式淋巴道为主血道为主6.癌前病变、非典型增生与上皮内瘤变

癌前病变某些具有癌变潜能的病变，长期不治疗，有的可转变为癌，称为癌前病变。如大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑非典型增生指细胞增生并出现异型性。但不足以诊断为肿瘤，增生未累及上皮全层，主要发生于被覆上皮和腺体上皮上皮内瘤变轻度、中度异型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ级，上皮内瘤变Ⅲ级即重度异型增生和原位癌7.根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象将肿瘤分为3级

Ⅰ级高分化，表示分化良好，恶性程度低Ⅱ级中度分化，表示中度恶性Ⅲ级低分化，表示恶性程度高注：肿瘤的分期按TNM分期，T指肿瘤原发灶的情况，N指区域淋巴结受累情况，M指远处转移情况。

8.上皮组织恶性肿瘤的分型和病理特点

类型病理特点好发部位鳞癌分化好的鳞癌，癌巢中央可见角化珠或癌珠，细胞间可见细胞间桥

分化差的鳞癌，可无角化珠，细胞间桥少或无鳞状上皮覆盖部位：皮肤、口腔、唇、食管、喉腺癌癌细胞大小不等，排列成腺腔样结构，核分裂象多见，可表现为乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌、黏液癌腺上皮的恶性肿瘤：胃肠道、肺、乳腺、子宫黏液癌分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，腺腔扩张，含大量黏液，癌细胞似悬在黏液中胃、大肠印戒细胞癌为特殊类型的黏液癌，黏液聚集在癌细胞内，将核推向一侧胃、大肠基底细胞癌癌巢由深染的基底细胞样癌细胞构成。生长缓慢，表面常有溃疡，浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗很敏感，低度恶性老年人面部尿路上皮癌级别越高，越易复发膀胱、输尿管、肾盂