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【9.14】临床执业医师备考每日一练

来源:金英杰四川校区       点击数:2270      更新时间:2021-09-14

每日练一练,每天都在进步。考前抢分阶段就是分秒必争的黄金时期,金英杰医学小编特整理临床执业医师相对应的历年精华习题,请大家收藏练习,养成点滴进步的好习惯。


1.患儿,4个月。生后牛乳喂养。突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解。**来发作4~5次,每次缓解后一切活动正常。急诊处理应给予:


A.止惊剂+钙剂


B.止惊剂+脱水剂


C.止惊剂+抗生素


D.止惊剂+维生素D+脱水剂


E.以上都不是


【正确答案】A

【答案解析】人工喂养的缺点:牛乳含矿物质比人乳多,容易使胃酸下降,不利于消化,并增加肾的负担,尤其含磷多,磷易与酪蛋白结合,影响钙的吸收,所以牛乳喂养的小儿容易缺钙。当牛乳喂养的患儿出现了缺钙的症状时,首先要想到及时补充钙剂,并对症处理。


2.女孩,9岁。患急性肾炎住院治疗1月,出院时水肿消退,血沉正常,尿沉渣镜检RBC2~4/HP,尿蛋白(-),家长询问是否可以正常参加体育活动,出院医嘱是:


A.卧床休息2周


B.休学半年


C.避免剧烈运动


D.可以参加体育活动


E.可轻微活动,不上学


【正确答案】C

【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学,但应避免剧烈活动,尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。


3.4岁男孩,反复患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为:


A.房间隔缺损


B.室间隔缺损


C.动脉导管未闭


D.法洛四联症


E.艾森曼格综合征


【正确答案】C

【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。


4.男婴,生后7天,胎龄39周,剖宫产分娩,出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好,无发热。查体:反应好,呼吸平稳,皮肤黄染,前囟平软,心肺正常,肝肋下2cm,四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L。该婴儿*可能的诊断是:


A.新生儿肝炎


B.新生儿血型不合溶血病


C.新生儿生理性黄疸


D.新生儿败血症


E.新生儿胆道闭锁


【正确答案】C

【答案解析】婴儿7天,根据病史为生后3天出现的黄疸,而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。


5.9个月男孩,实验室检查白蛋白浓度降低,胰岛素样生长因子Ⅰ降低,胆固醇降低,可能为:


A.肾病综合征


B.糖尿病


C.蛋白质营养不良


D.小儿肥胖症


E.先天性甲低


【正确答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白质营养不良*重要的改变,胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标,胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。


6.患儿,13个月,因“面色苍白1月余”收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规:Hb50g/L,RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属于:


A.正常血象


B.轻度贫血


C.中度贫血


D.重度贫血


E.极重度贫血


【正确答案】D

【答案解析】小儿贫血分度(按血红蛋白量,g/L),轻度中度重度极重度,儿童≥6岁90~12060~9030~60<30<6岁90~110;新生儿120~14590~12060~90<60


7.女孩,3岁。反复肺炎5次。查体:身体瘦弱,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,传导广泛,伴震颤,P2亢进。***患儿目前情况的血流动力学改变是:


A.无分流


B.肺动脉压正常


C.肺循环血量增加


D.右向左分流


E.体循环血量增加


【正确答案】C

【答案解析】此患儿考虑的是室间隔缺损,属于左向右分流型,肺血流量明显增加,肺部充血。


8.小儿有牙18个,能用简单语言表达自己的需要,对人有喜乐之分,其年龄为:


A.1岁


B.1岁半


C.2岁


D.2岁半


E.3岁


【正确答案】C

【答案解析】2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分;出生后4~6个月乳牙开始萌出,共20个,*晚2.5岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出**颗,共32个,该小儿有牙18个,总体综合考虑应该为2岁。


9.某医师与儿科上级医师一同查房,上级医师提问:患儿结合菌素试验强阳性,胸部X线片呈现哑铃形阴影,提示:


A.何杰金氏病


B.原发综合征


C.支气管淋巴结结核


D.支原体肺炎


E.传染性单核细胞增多症


【正确答案】B

【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主,而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖,X线片无法查出,或原发病灶已经吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结,故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。


10.5个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容。喘憋,烦躁不安,三凹征(+),呼吸急促64次/分,心率160次/分,听诊两肺以喘鸣音为主,有少量细湿啰音。腹软,肝肋下2cm。该患儿*可能的诊断是:


A.支气管肺炎


B.喘息性支气管炎


C.毛细支气管炎


D.婴幼儿哮喘


E.支原体肺炎


【正确答案】A

【答案解析】支气管肺炎的诊断:该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征,双肺可见湿啰音,腹软、肝肋下2cm增大,*可能的诊断为支气管肺炎。而患者呼吸急促,心率加快,双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭。


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责任编辑:scjyj

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