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女,13岁。
主诉:口腔反复溃疡1年,下唇溃疡2天。
现病史: 一年来口腔反复溃疡,每次1-2个,绿豆大小,疼痛明显,7-10天自行愈合, 间隔2-3个月,近2天下唇出现溃疡,疼痛,否认眼部、外阴及皮肤溃疡。
既往史:否认药物过敏史。
个人史:挑食,不喜欢吃蔬菜及水果。
家族史:母亲有反复口腔溃疡复发史。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其它疾病的治疗设计
解析
标准答案:
诊断:
主诉疾病诊断:轻型复发性阿弗他溃疡(未答轻型口1分)
非主诉疾病诊断:左上6L0 深龋
主诉疾病的诊断依据:
1.溃疡绿豆大小,1-2个,7-10自愈。
2.溃疡反复发作具有自限性病史
3.家族史
4.无眼部、外阴及皮肤溃疡。
主诉疾病的鉴别诊断:1.白塞病:
2.创伤性溃疡:
非主诉疾病诊断依据
1.左上6L0 龋洞达牙本质深层,无探痛,叩痛(-),不松动,牙龈正常。
2.冷测同对照牙。
主诉疾病的治疗原则:
1.寻找相关诱因,去除可能的致病因素,尽可能延长溃疡发作的间隔时间。
2.局部消炎、止痛,促进愈合。
3.严重者可考虑配合全身药物治疗。
全口其它疾病的治疗设计
1. 左上6间接盖髓 2.垫底充填
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