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【考点1】病历记录24 h内完成的有:入院记录、再次或多次入院记录,24 h内入出院记录,24 h内入院死亡记录。(助理不考)
【考点2】首次病程8 h,主治医师查房48 h。(助理不考)
【考点3】门诊病史包括1.主诉;2.病史;3.体格检查;4.实验室检查;5.初步诊断;6.处理意见;7.医师完整签名等部分,可不必逐项列题。
【考点4】药物不良反应和过敏史、预防接种史属于既往史。
【考点5】社会经历及个人习惯嗜好为个人史。
【考点6】同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理。
【考点7】急诊病历书写过程中出现错字时,划双线,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
【考点8】急诊抢救病历,抢救后6 h内完成。
【考点9】口腔检查顺序:外→内、前→后、浅→深,健、患侧对比。
【考点10】正常张口度:自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度,约3.7~4.5 cm。平均3.7 cm。
【考点11】双指合诊:一手的拇、示指,进行唇、颊、舌部的检查。
【考点12】双手合诊:双手进行口底、颌下区检查;由“后”向“前”。
【考点13】脑脊液鼻漏——前颅底骨折;脑脊液耳漏——中颅底骨折。
【考点14】腮腺触诊:示、中、无名三指平触。
【考点15】下颌下腺及舌下腺:双手合诊。
【考点16】正常涎液总量:1 000~1 500 mL/天,腮腺和下颌下腺占90%;(下颌下腺:60%~65%),舌下腺:3%~5%。
【考点17】脓肿穿刺——8号或9号针头,血管性病变——7号,唾液腺肿瘤和深部肿瘤——6号(细针吸取活检)。
【考点18】血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺区——不能活检。
【考点19】131Ⅰ、125Ⅰ鉴别甲状腺癌和异位甲状腺,125Ⅰ分辨率较好。
【考点20】99mTc诊断颌骨恶性肿瘤,沃辛瘤“热结节”,下颌下腺功能测定。
【考点21】在连续手术时应遵循先无菌、次污染、后感染的原则,以免交叉感染。
【考点22】红细胞(RBC):男性:(4.0~5.5)×1012/L
女性:(3.5~5.0)×1012/L
儿童:(4.0~5.3)×1012/L
【考点23】血红蛋白(Hb):男性:120~160 g/L
女性:110~150 g/L
儿童:120~140 g/L
【考点24】白细胞(WBC):成人:(4~10)×109/L
新生儿:(15~20)×109/L
【考点25】血小板(PLT):(100~300)×109/L
【考点26】尿比重:1.003~1.030。
【考点27】尿PH:正常参考值:5.0~7.0。
【考点28】粪常规:镜检细菌——大肠埃希菌和肠球菌。
【考点29】血糖(空腹):3.9~6.1 mmoL/L。
【考点30】乙肝病毒表面标志物(“两对半”)HBsAg和HBsAb(乙肝表面抗原和抗体),HBeAg和HBeAb(乙肝e抗原和抗体),HBcAb(乙肝核心抗体)。
【考点31】大三阳:HBeAg/HBsAg/HBcAb(+)(e抗原、表面抗原、核心抗体阳性)eg和sgcb→e哥和s哥“吃不”了兜着走。
【考点32】小三阳:HBeAb/HBsAg/HBcAb(+)(e抗体、表面抗原、核心抗体阳性)eb和sgcb→“一帮”s哥吃不了。
口诀:大三阳——eg和sgcb→e哥和s哥“吃不”了兜着走。
小三阳——eb和sgcb→“一帮”s哥吃不了。
【考点33】HBsAb:一种保护性抗体,见于病后和乙肝疫苗后获得。
【考点34】传染性较强的是HBeAg(e抗原)。
【考点35】不宜用高压蒸气灭菌的是明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品(这些物品用干热)。
【考点36】煮沸消毒法:水煮沸后开始计时,l5~20 min。乙肝30 min。加入2%碳酸氢钠时,沸点即达105℃。
【考点37】干热灭菌法:棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等不宜,160℃——120 min,170℃——90 min,180℃——60 min。
【考点38】除醇类没有杀菌作用外,其余化学消毒法均可杀菌,过氧乙酸最强。
【考点39】碘酊:口内:1%,颌面颈部:2%,头皮:3%。
【考点40】洗必泰液(氯己定):消皮肤0.5%,加入酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口内及创口消毒浓度为0.1%。
【考点41】碘伏:器械消毒——1~2 mg/mL,有效碘浸泡1~2 h。术区消毒——含有效碘0.5%。
【考点42】头颈部消毒至术区外10 cm,四肢、躯干扩大20 cm。
【考点43】颌下、颈部——垫肩+头侧位;腭部——平卧仰头位;唇部——平卧头正位。
【考点44】孔巾——门诊小手术;三角形铺巾——口腔、鼻、唇及颊部;
四边形铺巾——腮腺区、颌下区、颈部。
【考点45】切开部位:隐蔽、天然皱褶处,与皮纹方向一致。
【考点46】钳夹、结扎止血——最基本、最常用;大块的肌束:先钳夹→剪断→缝扎。
【考点47】阻断止血:最明显、最可靠。断端长度至少为管径的两倍。
【考点48】双侧颈外动脉结扎的止血效果比单侧结扎更佳。
【考点49】静脉、肿瘤切除后渗血——温热盐水纱布压迫。
骨髓腔或骨孔内的出血——填充骨蜡。
腔窦内出血及颈静脉破裂出血而又不能缝合结扎:填塞碘仿纱条压迫止血。
【考点50】降压止血:收缩压降至10 kPa(80 mmHg)左右,不超过30 min,心血管疾患的病员禁用。
【考点51】锐性分离:损伤小,需直视;钝性分离:损伤大,不需直视。
【考点52】整复手术以缝合边距2~3 mm、针距为3~5 mm,颈部手术缝合边距为3 mm、针距5 mm为宜;舌缝合时边距、针距均为5 mm以上。
【考点53】缝合:先游离侧,后固定侧。
【考点54】进出针间距大于皮下间距:皮肤创缘内卷,反之外翻。
【考点55】两侧创缘厚薄不均或高低不等:薄、低侧多而深缝,厚、高侧少而浅缝。
【考点56】选择纵式和横式外翻缝合,考虑创缘血供方向,使其与缝线方向一致。
【考点57】污染创口:多在24~48 h后去除引流。
感染创口:无脓液排出48小时后去除(脓和渗液均消失后去除)。
负压引流:24 h内不超20~30 mL。
【考点58】拆线时间:面部术后5天开始,颈部术后7天左右;光刀手术创口术后14天;腭裂手术10天以后。
【考点59】创口愈合
一期(无肉芽)——7~10天内全部愈合。
二期(有肉芽/延期愈合)——拔牙创。
【考点60】创口分类:无菌、污染(口腔)、感染。
【考点61】最常用绷带——卷带。
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