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【考点1】根尖周疾病的病因主要是感染因素,其次有创伤和化学因素。
【考点2】根尖周病最主要是感染根管内的专性厌氧菌(类杆菌、梭杆菌、真杆菌);感染途径大多数由牙髓途径造成。
【考点3】急性浆液性根尖周炎初期将患牙咬紧时疼痛可暂时缓解;后期出现咬合痛。
【考点4】急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)发展过程经过根尖周脓肿、骨膜下脓肿和骨膜下脓肿阶段。
【考点5】根尖周脓肿阶段有自发持续性剧烈跳痛,叩诊(++~+++),根尖部牙龈潮红;
骨膜下脓肿阶段(最疼)跳痛剧烈叩诊(+++),移行沟变平,深部波动感。黏膜下脓肿阶段(最肿)疼痛减轻,肿胀局限,呈半球形隆起,波动感明显。
【考点6】急性根尖周炎X线片检查无明显改变,若根尖部有牙槽骨破坏的透射影像,为慢性根尖周炎急性发作。
【考点7】急性化脓性根尖周炎根尖周脓肿排脓的三种方式
1.最佳:从根管—龋洞;
2.最常见:根尖周—骨膜下—黏膜下;
3.对牙周组织破坏最大:牙周膜—龈沟。
【考点8】根尖周脓肿与牙周脓肿的最主要鉴别点是牙髓有无活力。
【考点9】慢性根尖周炎分慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和致密性骨炎。慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。
【考点10】有瘘型慢性根尖周脓肿者患牙相应部位有龈瘘,少见有皮瘘。
【考点11】慢性根尖周囊肿发展较大时,根尖部相应的组织膨隆,扪诊有乒乓球感。
【考点12】慢性根尖周炎最最主要的检查方法是X线检查。
【考点13】慢性根尖周炎X线检查:慢性根尖周肉芽肿1 cm以内的圆形或椭圆形透射影,边界清;慢性根尖周囊肿>1.5 cm的圆形或椭圆形透射影,有阻射白线包绕;慢性根尖周脓肿根尖周透射影,边界不清楚呈云雾状;慢性致密性骨炎骨质密度增高。
【考点14】慢性致密性骨炎好发青壮年下颌第一磨牙。
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