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【西医】易错知识点重点速记

来源:金英杰山西校区       点击数:190      更新时间:2024-02-26

1.稽留热:体温恒定维持在39~40℃以上,24小时内波动不超过1℃,见于大叶性肺炎

2.弛张热:体温39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,见于败血症。

3.间歇热:体温骤升、骤降、无热,高热期与无热期反复交替出现,见于疟疾。

4.波状热:体温骤升、渐降,渐升,见于布氏菌病。

5.回归热:体温骤升至39℃以上,持续数天后骤降,见于霍奇金病。

6.不规则热:体温无规律,见于结核病、风湿热

7.先发热后昏迷见于乙型脑炎。

8.先昏迷后发热见于脑出血。

9.水肿的发生机制:水钠潴留一继发性醛固酮增多症一毛细血管滤过压升高一右心衰竭一毛细血管通透性增高一急性肾衰竭一血浆胶体渗透压降低一血清白蛋白减少一淋巴回流受阻。

10.肾源性水肿:眼睑、颜面开始延及全身,发展迅速,软而移动性大,伴肾脏病征。

11.心源性水肿:足部开始向上延及全身,发展缓慢,坚实而移动性较小,伴心功能不全病征。

12.肝源性水肿:见于肝硬化、重症肝炎,主要表现为腹水,伴肝功能受损及门静脉高压。

13.咳嗽、咳痰的病因中,呼吸道感染最常见。分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。恶臭痰提示厌氧菌感染;铁锈色痰提示肺炎球菌肺炎;砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎;红色乳样痰提示葡萄球菌肺炎;浆液性粉红色泡沫痰提示肺水肿左心衰竭;黏稠暗红色血痰提示肺梗死。

14.咯血:鲜红,血中混有痰、泡沫,无黑便,见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄。

15.呕血:暗红,血中混有食物残渣、胃液,有黑便。

16.咯血量:小量<100ml/d,中量100~500ml/d,大量>500ml/d或100~500ml/次。

17.大量咯血见于空洞型肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿。

18.胸壁疾病表现为胸痛固定;带状疱疹表现为成簇的小疱不越过正中线,刀割样痛或灼痛;心绞痛、心肌梗死疼痛部位在胸骨后或心前区,可牵涉至左肩、左臂内侧,压榨样伴窒息感;食管炎表现为烧灼痛;夹层动脉瘤的疼痛突发难忍、撕裂样剧痛,死亡率高。

19.发绀:还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色。中心性发绀:全身性,分为肺性、心性混合性;周围性发绀:肢体末端与下垂部位,分为淤血性如右心衰竭、缺血性如严重休克。

20.吸气性呼吸困难:胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙呈三凹征,见于气道梗阻。

21.呼气性呼吸困难见于支气管哮喘。

22.Kussmaul呼吸:中枢兴奋引起,见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

23.Cheyne-Stokes呼吸:潮式呼吸,周期性。

24.Biots呼吸:间停呼吸。

25.神经性:抽泣样呼吸(深慢)。

26.精神性:叹息样呼吸(浅快),见于癔症,并发呼吸性碱中毒。

27.正常血清胆红素:1.7~17.1umol/L(0.1~1mg/dl)。隐性黄疸:17.1~34.2umol/L(1~2mg/dl)。显性黄疸:超过34.2umol/L(2mg/dl)。

28.溶血性黄疸:大量红细胞的破坏形成大量非结合胆红素,且贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留。黄疸轻度,呈浅柠檬色,有贫血、血红蛋白尿、脾大。TB↑,以UCB为主,CB正常,CB/TB<15%~20%,尿胆红素(一),尿胆原↑,ALT、AST正常。

29.肝细胞性黄疸:肝细胞损伤,对胆红素的摄取、结合功能降低,血中UCB增加,UCB转变的CB因胆汁排泄受阻而反流入血液循环中,致血中CB亦增加。皮肤、黏膜浅黄至深黄色,肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾大。TB↑,CB↑,CB/TB>30%~40%,尿胆红素(+),尿胆原轻度↑,ALT、AST明显↑。

30.胆汁淤积性黄疸:胆道阻塞,胆管扩张,导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。皮肤暗黄色甚至黄绿色,有皮肤瘙痒和心动过速,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。TB↑,CB明显↑,CB/TB>60%,尿胆红素(++),尿胆原↓或消失,ALT、AST可↑。

31.膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛。

32.正常成人尿量:1000~2000ml/24h。

33.少尿:<400ml/24h,或<17ml/h。

34.无尿:<100ml/24h,或12小时完全无尿。

35.多尿:>2500ml/24h。

36.尿三杯试验:起始段血尿见于尿道病变;终末段血尿见于膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺病变;三段尿均呈红色即全程血尿见于肾脏或输尿管病变。

37.嗜睡:最轻的意识障碍,持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,刺激去除后很快再入睡。

38.意识模糊:能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

39.昏睡:人事不省,熟睡状态,不易唤醒。强烈刺激下可被唤醒但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

40.轻度昏迷:无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

41.中度昏迷:对各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

42.深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

43.心包摩擦音在心脏收缩期与舒张期均可出现,与呼吸无关,屏气时摩擦音仍存在,可借此与胸膜摩擦音相鉴别。

44.黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退。二尖瓣面容见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于肠伤寒。苦笑面容见于破伤风。

45.满月面容见于Cushing综合征。面具面容见于帕金森病。

46.蹒跚步态见于佝偻病。醉酒步态见于小脑疾病。共济失调步态见于脊髓结核。慌张步态见于帕金森病。

47.跨阈步态见于腓总神经麻痹。剪刀步态见于脑性瘫痪与截瘫。间歇性跛行见于高血压、动脉硬化。

48.瘀点直径<2mm,紫癜直径3~5mm,瘀斑直径>5mm。

49.颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。

50.Virchow淋巴结:转移至左锁骨上窝淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。

51.异常支气管呼吸音:管样呼吸音,见于肺实变、大的空洞、压迫性肺不张。

52.两肺满布湿啰音见于急性肺水肿、严重支气管炎。

53.胸膜摩擦音见于急性纤维素性胸膜炎,前下侧胸壁最常听到。

54.Velcro啰音见于弥漫性肺间质纤维化。

55.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄。

56.胸骨左缘第2肋间连续性震颤见于动脉导管未闭。

57.心尖区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。

58.二尖瓣型心脏:梨形心,右室增大为主,见于二尖瓣狭窄。

59.主动脉型心脏:靴形心,左室增大为主,见于主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病。

60.普大型心脏:烧瓶心,见于扩张型心肌病、全心衰竭、心肌炎。

61.S2生理性分裂:深吸气末闻及。

62.心音分裂:最常见的是S2分裂,见于完全性右束支阻滞、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。

63.心音固定分裂:见于房间隔缺损。

64.心音反常分裂(逆分裂):见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄及重度高血压。

65.二尖瓣狭窄:心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音,局限不传导。

66.二尖瓣关闭不全:心尖区全收缩期吹风样高调一贯型杂音。

67.主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区递增-递减型喷射性收缩期杂音,胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响。

68.主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣二区递减型高调叹气样舒张早期杂音。

69.Graham Steel杂音:见于二尖瓣狭窄,胸骨左缘第2肋间舒张早期吹风样杂音。

70.Austin-Flint杂音:见于主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣二区递减型高调叹气样舒张早期杂音。

71.房间隔缺损:胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。

72.室间隔缺损:胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ~Ⅵ级全收缩期杂音。

73.Durozie征是指动脉双重杂音,主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。以听诊器体件置于股动脉,稍加压力可闻及收缩期与舒张期双期杂音,吹风样,不连续。

74.水冲脉见于甲亢、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘等。

75.交替脉见于左心衰竭、高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全。

76.奇脉见于右心衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。

77.肠鸣音活跃见于急性胃肠炎、胃肠道大出血。

78.肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻。

79.肠鸣音减弱见于老年性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠动力低下。

80.肠鸣音消失见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。

81.垂腕症见于桡神经损伤;猿手见于正中神经损伤;爪形手见于尺神经损伤;餐叉样畸形见于Colles骨折。

82.杵状指(趾)见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。

83.震颤为心血管器质性病变的临床表现。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤。连续性震颤的常见疾病是动脉导管未闭。

84.蜘蛛痣不应出现的部位是腹部。

85.物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法。

86.肌力分级(6级)

0级:肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力。

1级:肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动。

2级:可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力。

3级:能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力。

4级:能对抗较大的阻力,但比正常者弱。

5级:正常肌力。

87.下消化道出血量多时可见鲜红色或暗红色血液;直肠肛门疾病表现为血色鲜红,不与粪便混合,或于排便前后有鲜血滴出或喷射出。

88.暗红色果酱样脓血便多为阿米巴痢疾;黏液脓血便见于急性细菌性痢疾。

89.出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝、脾贮血和组织液所补充,并不引起全身症状。

90.蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关,常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

91.肝细胞性黄疸由肝细胞广泛损害性疾病引起,常有肝功能异常,伴恶心、厌油腻等症状。

92.黄疸伴发热常见于病毒性肝炎、肝脓肿、急性溶血性疾病、大叶性肺炎等。病毒性肝炎、急性溶血性疾病可先有发热后出现黄疸。

93.下腹部肿块伴阴道流血,常见于子宫肌瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、晚期宫颈、宫体恶性肿瘤、异位妊娠等。

94.正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,高度黏稠,无腥臭味,量少,称为生理性白带。

95.胸膜摩擦音听诊的时相特点为呼、吸气期均可听到。

96.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于急性膀胱炎。

97.心脏听诊听到“大炮音”,应考虑完全性房室传导阻滞。

98.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于过敏性紫癜。

99.引起凝血机制障碍的全身性疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等,可表现为不规则或大量阴道流血。

100.紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。


责任编辑:wzd

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